“中国的药品销售要完成八二格局（医院销售占80%，药店销售占20%）到二八格局（医院销售占20%，药店销售占80%）的完全转变目前看来很难，但是在趋势上，将医院售药市场改变到50%或许是一个可以达到的临界点，经过两轮招标周期以及商业保险的持续发展，这一目标存在实现的可能。”在22日举行的2016西普会上，复星医药（600196.SH）执行董事兼董事长陈启宇对《第一财经日报》记者表示。

根据中康资讯CMH的统计数据，2015年，全国药品市场（不含零售药材）总规模达13775亿人民币，较2014年增长7.6%，预计2016年这一市场规模将达14774亿人民币，基本维持2015年的市场水平。在这万亿市场中，城市等级医院（地级以上城市的二、三级医院）市场用药规模达到7515亿元，超过药品市场总规模的一半，不过同比仅增长5.8%，在医药分离政策的持续推进下，增速明显下滑。

药品零差率

“以前，医生在药品销售中的位置至关重要，患者用药完全依赖医生，但是现在消费者也在通过其他渠道来了解药品，这一格局未来会发生改变。”陈启宇表示，在他看来，未来以肿瘤药为代表的高价值药物主要市场仍将在医院，但是慢病药物、otc类健康药物主导权将逐渐回归消费者，而以保险公司为代表的药品支付方将在仿制药市场上占据更多的话语权。

实际上，自2009年新医改政策推出以来，公立医院改革、药价改革、分级诊疗、医药分离改革就一直成为焦点。在这轮新医改中，逐步取消药品加成政策，医院补偿由过去的三个渠道改为两个渠道被写在了改革路径中。

今年4月，《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》提出，到2017年，我国将基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算，同时将采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自助选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。

“在政策层面，近两年比较大的动作就是推进药品在医院的零差率销售，目前全国有超过一半的公立医院已经达到了这一目标，在未来一两年，零差率在全国所有的公立医院应该可以全覆盖。”国务院医改专家委员会第一届委员房志武在接受《第一财经日报》专访时表示，他认为，医药分离政策的推进将使得药品销售在医院的地位由利润中心转变为成本中心。

根据公开资料，在该政策的推行下，近几年公立医院的药占比已经从2010年的47.5%下降至42.4%，呈每年缓慢下降的态势。

值得一提的是，在此前发改委发布的《关于促进医药产业健康发展的指导意见重点工作部分分工方案》中，重点也是鼓励医疗机构处方外流，并要求医疗机构应当按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方，保障患者的购药选择权。根据《第一财经日报》了解，截至目前，上海、柳州等地已经开始处方外流的试点，政府正在尝试打通等级医院、社区医院、社会药店、医保支付等资源。