城镇居民医保与城镇职工医保在报销医疗费比例上有什么不同?参加哪个险种更合算?昨日,市社会医疗保险中心有关负责人给出了答案:城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,退休时累计达到缴费年限(男满30年、女满25年)的,不再缴费仍可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有焦作市城镇户籍的没有工作的居民、学生儿童、其他城镇非从业人员,以及未获得焦作市城镇户籍但在焦作市城镇长期居住的流动人员。
缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。参保单位缴费为在职职工上年度工资总额的7%;在职职工缴费率为本人上年度工资收入的2%。退休人员不缴纳基本医疗保险费。另外,我市实行基本医疗保险制度前参加工作、实施后退休的参保人员,退休时累计缴纳基本医疗保险费的年限达到男满30年、女满25年的,可享受退休人员医疗保险待遇。
灵活就业人员参加基本医疗保险可以选择只建统筹基金不建个人账户,按当地上年度在职职工月平均工资的4.9%缴纳基本医疗保险费;也可以选择按当地上年度在职职工月平均工资的9%缴纳基本医疗保险费,建立个人账户。灵活就业人员达到法定退休年龄,并符合最低缴费年限和实际缴费年限规定的(最低缴费年限为男30年、女25年;实际缴费年限最低10年。这两个条件需同时具备),不再缴纳基本医疗保险费,享受退休人员的基本医疗保险统筹基金支付待遇;灵活就业人员达到法定退休年龄,但最低缴费年限和实际缴费年限未分别达到上述标准的,应以当地上年度在职职工平均工资为基数,按照已确定的缴费率一次性足额补缴所差年限的基本医疗保险费后,才能享受退休人员的基本医疗保险统筹基金支付待遇;也可以继续缴费直到最低缴费年限和实际缴费年限均达到规定年限后,可享受退休人员医疗保险待遇。
城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴。中小学及大中专院校阶段在校学生和其他18周岁以下城镇居民筹资数额为每人每年360元,其中个人缴纳40元,各级财政补助320元;18周岁及以上城镇居民筹资标准为每人每年460元,其中个人缴纳140元,各级财政补助320元;低收入家庭年满60周岁以上的老年人,个人缴纳60元,各级财政补助400元。持有焦作市城市居民最低生活保障金领取证的家庭成员和持有中华人民共和国残疾人证的重度残疾人员(一、二级),居民医保费按前款相应标准由财政全额负担。参保人员未按时足额缴纳居民医保费的,停止居民医保待遇。
很多市民在参保时都会比较,考虑哪一个险种更为合算?