分级诊疗制度

上海：为促进居民基层首诊，启动试点“1+1+1”签约服务组合，即居民在与1位家庭医生签约的基础上，再选择1家区级、1家市级医院就诊。签约居民可在签约组合内选择任意一家医疗机构就诊，若需至组合外就诊必须由家庭医生转诊，实现“硬绑定”。

江苏：组建以两个三甲医院为核心的省级医疗集团，吸纳城区二级以上医院、专科医院和社区卫生服务机构，组建纵向一体化的医疗集团，成立社区卫生管理中心，医疗集团发挥核心医院资源优势，与社区卫生服务机构展开管理帮扶、技术合作、派驻医生和人员培训等工作。

绩效分配倾斜

江苏：公立医院在制定单位内部绩效工资发放项目时，设立岗位津贴、生活补贴、科研津贴、医疗卫生职业津贴、延时加班补贴、值班补贴、夜班补贴等项目。在具体分配时，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干、风险度高和贡献突出等医务人员倾斜。

上海：在对院长绩效考核方面，从社会满意、管理有效、资产运营、发展持续、职工满意等五个目标维度选取23个评价指标，考核结果直接作为院长年度绩效奖惩的重要依据。 新华社

权威解读

(国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体制改革司司长梁万年)

设立医保基金管理中心

意见：可开展设立医保基金管理中心的试点，承担基金支付和管理，药品采购和费用结算，医保支付标准谈判，定点机构的协议管理和结算等职能。

梁万年：将医保基金监督管理、医疗服务价格谈判、药品耗材联合采购与结算、医疗服务行为监管、医保信息系统建设等职责合为一体，由一个机构统一行使，有利于实现基本医保基金的统筹管理，有利于发挥医保对采购药品的集中支付功能，通过量价挂钩降低药品价格，也有利于加强对医院和医生的监督制约、规范服务行为。特别是有利于促进形成医保和医改政策协同，加快构建大健康的格局。

公立医院取消药品加成

意见：积极稳妥推进医疗服务价格改革，在确保公立医院良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加的前提下，按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的要求，分类指导理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。

梁万年：所有公立医院取消药品加成，统筹考虑当地政府确定的补偿政策，精准测算调价水平，同步调整医疗服务价格。通过规范诊疗行为，降低药品和耗材费用等腾出空间，动态调整医疗服务价格。

推进家庭医生+分级诊疗

意见：推进家庭医生签约服务。组建以家庭医生为核心、专科医师提供技术支持的签约服务团队，向居民提供长期连续的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。

梁万年：可引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式，签约居民可在签约组合内选择任意一家医疗机构就诊，若到组合外就诊须由家庭医生转诊。

推广互联网+健康医疗

意见：当前，互联网与医疗正在深度融合，分享经济在医疗领域获得延伸拓展。浙江省杭州市等地在借助信息化改善医疗服务方面的经验证明，“互联网+健康医疗”理念是推动实现分级诊疗成功落地的技术保障，也是改善群众就医体验的有效途径。

梁万年：互联网思维可助力加强健康信息基础设施建设，在医疗卫生服务体系改革中发挥技术支撑的作用。构建互通共享、业务协同的国家、省、市、县四级人口健康信息平台，完善以居民电子健康档案、电子病历、电子处方等为核心的基础数据库，打通各类医疗卫生机构数据资源共享通道……一系列“互联网+健康医疗”经验应该得到进一步推广和应用。

绩效考核以公益性为导向

意见：推进薪酬制度改革。建立以公益性为导向的绩效考核机制，薪酬在保持现有水平的基础上实现适度增长。

梁万年：地方可以结合实际，按有关规定合理确定公立医院薪酬水平，逐步提高人员经费支出占业务支出的比例。