今年的医改重点任务之一是真正要对医院开大处方、大检查的现象动手，而采取的办法是通过医保支付方式改革，让医院和医生迸发内在的控费动力。人社部、国家卫计委和财政部三部门正在制定与此相关的改革指导性文件，国务院要求在6月底前完成。国家卫生计生委昨日举行2016年医改专题发布会，介绍这一改革动向。
改革方向
从后付制到多种预付方式
国务院办公厅近日印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》。其中提到，今年将推广地方成功经验，系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革。
医保支付方式改革被认为是深化医改的一个关键环节，它影响到中国新一轮医改能否成功，同时也牵涉参保人、医疗机构、医保基金各方利益。
过去，医保对医院的支付主要是按项目支付，是一种后付制。“后付制最大的弊端，是让医院和医生在补偿机制不合理的条件下提供过度服务，可能出现大处方、大检查”，国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年说。
近年来，不少地方已经开始了医保支付方式改革。如广东2015年年中就要求门诊统筹实施按人头支付，住院和门诊特定病种保障推行按病种支付、按服务单元支付等复合式支付方式。2015年底前，全面开展按病种支付工作。
据人社部医疗保险司副司长颜清辉介绍，目前全国85%的统筹地区开展了支付总额控制，并且将它纳入到基本医疗保险的定点协议里进行管理。超过70%的统筹地区开展了按病种支付，35%的统筹地区开展按服务单元支付，主要是按床日支付，24%的统筹地区开展了按人头支付的探索。
这几种付费方式有的是按照人头、有的是按照病种、有的是按照床日，但都是预付给医院，实行“超支合理分担、结余留用”的政策，因而在梁万年看来，这一改革可以让医院和医生迸发内在的控费动力，“对控制医疗费用的不合理增长，有重大的作用”。
