“健康融入所有政策”的陕西经验

陕西之所以在“健康融入所有政策”要求提出伊始就能成为可向全国推广的先进经验，在于其在“新医改”进程中抓住了基本公共卫生服务。

事实上，强调“防控”的基本公共卫生服务是慢功见长效，在繁难的医改中常被忽略。但当全国卫生工作的中心从治疗转向“健康”时，抓住了基本公卫的陕西反占了先机。

21世纪经济报道了解到，从2013年以来，陕西省用于公共卫生事业的投入已经达到90个亿，而各级政府对卫生事业的投入累计为240多亿元。也就是说，陕西省的公共卫生投入在卫生总投入中的占比已超过1/3。

据陕西省人民政府副秘书长、陕西省卫计委主任戴征社介绍，陕西专门拿出超过1亿元，利用全媒体传播高质量的健康知识，以提升居民的健康素养。从2015年起，财政投入600万元专门用于重大传染病防控、出生缺陷等专题研究。

此外，针对公共卫生人才缺乏的问题，陕西省出台办法，5年为县级医疗卫生机构定向招聘1000名公共卫生人员。

促使陕西将以提升基本公共卫生服务为主的健康促进作为医改重点的，是现实的倒逼。

戴征社介绍，由于有医保政策的支撑，近几年住院人数每年上升14%-15%，医疗资源，特别是优质资源长期得不到满足，卫生压力越来越大。从全国来看，慢性非传染疾病占据69.5%的医疗资源，而陕西更是高达70%。

戴征社认为，卫生资源紧缺的根本原因是疾病高发的态势未得到改变，预防为主没有真正做到位。事实上，预防为主的要求已提了多年，也是“新医改”强调的问题。

相比之下，发达国家上世纪60年代就开始加快全科医生建设，解决疾病高发问题。世卫组织的报告指出，影响人类健康因素中，60%是人的健康行为和良好的生活方式。从世卫组织的测算来看，预防少花1元，治疗就多花8.5元，在妇幼治疗上要多花37元，急救要多花100元。

此外，原卫生部一项调研报告指出，我们国家18-65岁人群，每年少住4天院，创造的劳动价值就相当于当年对卫生事业的全部投入。

戴征社表示，基本公共卫生服务是政府不可推卸的责任，正是基于上述前提，陕西才将基本公共卫生作为卫生工作的重中之重。

在探路健康促进的过程中，陕西逐渐摸到推动部门协作的方法，即推动卫生城市和健康城市的建设。由于主导卫生和健康城市建设的不再是一个部门，而是整个政府，因此农村环境治理、改水改厕行动、城中村综合整治、城镇污水垃圾处理标准化建设都得以推进。

目前陕西省除了小城杨凌以外，其余9个城市均建成国家级卫生城市，并正在推进由卫生城市向健康城市的转变。戴征社表示，卫生城市是以硬件为主，而健康城市以软件为主，重点在于提高人的健康素养，所以难度更大、持续性更强。

“健康问题不能只有卫生一家做”，宋树立表示，健康指数、党委领导及部门联动情况等指标都将成为健康城市的考核内容，在即将召开的全球健康促进大会上的评估结果将得到具体体现。