
“沪惠保”是由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督,上海市大数据中心技术支持,上海市保险同业公会协调,由中国太保寿险作为首席承保公司,中国人寿、新华人寿、平安养老、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿8家保司共同承保的上海城市定制型商业补充医疗保险,于2021年4月27日正式上线。
凡是上海基本医保参保人(含上海市职工医保、居民医保参保人),且为在保状态的,都可以通过“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保等渠道在线投保,投保截止时间为2021年6月30日。产品保障时间为一年,产品保障期为2021年7月1日-2022年6月30日。
1. 投保范围:全体上海医保参保人(含上海市职工医保、居民医保参保人)。
2. 投保年龄:无限制。
3. 健康状况:无特殊要求,投保时无需健康告知,无需体检。
4. 职业要求:无限制。
5. 投保时间:投保截止时间为2021年6月30日。
6. 保障时间:一年,保障期为2021年7月1日-2022年6月30日。
1. 关注“沪惠保”官方微信公众号,点击菜单栏“参保入口”办理投保。
2. 进入投保页面后,填写投保信息并提交。
3. 支付保费,支持微信支付、银行卡支付等。
4. 完成投保后,您将收到投保成功通知及电子保单。
1. 住院自费医疗费用保障:保险期间内,被保险人因疾病或意外伤害在上海市医保定点医院住院治疗发生的个人自费医疗费用(包括药品费、手术材料费、检查检验费等),经上海市基本医保结算后属于医保目录内的部分,非既往症人群70%赔付,既往症人群50%赔付。年免赔额为1.5万元,赔付限额为100万元/年。
2. 特定高额药品费用保障:保险期间内,被保险人由指定专科医生开具处方在上海地区指定医院购药使用的0免赔额特定高额药品费用(覆盖17种特药),非既往症人群70%赔付,既往症人群30%赔付。年赔付限额为100万元。
3. 质子、重离子医疗保障:保险期间内,被保险人在上海市具备质子、重离子治疗资质的医疗机构发生的质子、重离子放射治疗费用(包括床位费、护理费、检查费等),非既往症人群70%赔付,既往症人群30%赔付。年赔付限额为30万元。
4.海外特殊药品费用保障:保险期间内,被保险人在国内二级及以上公立医院首次接受海外特殊药品治疗,且经指定专科医生开具处方,符合保险支付范围的费用(包括药品费、配送费等),不设免赔额,按70%比例赔付。每种海外特殊药品限报销不超过1万元人民币(不含)的药品费用。本项责任年度赔偿限额为30万元。
5.CAR-T治疗药品费用保障:保险期间内,被保险人在国内二级及以上公立医院首次接受CAR-T治疗且经指定专科医生开具处方,符合保险支付范围的费用(包括药品费等),不设免赔额,按70%比例赔付。本项责任年度赔偿限额为50万元。